什麼是玻尿酸？

玻尿酸是一種多醣類（polysaccharide），廣泛存在於哺乳類的細胞外基質。人類的真皮層即富含玻尿酸，他的主要功能為幫助皮膚吸水保濕。人體皮膚中的玻尿酸為液態，生成出來後一週內完全被人體分解，且無法維持固態。

生物科學家利用醫療科技，在體外製造出玻尿酸，並利用交聯技術，讓原本液態的玻尿酸彼此產生連結，變成固態。這樣的「醫療級玻尿酸」，不但具有支撐效果，還可以維持比較長的時間後，才慢慢被人體分解掉，因此成為醫學美容劃時代的發明。

為什麼要將玻尿酸拿來填充？

隨著年紀增長，面部老化最重要的原因，就是各種的組織流失。包括膠原蛋白、玻尿酸、彈力蛋白、脂肪、甚至基底骨骼。以下是各組織大致開始流失的時間點（因人而異，受基因、生活習慣、日曬等影響）：

簡單來說，各種組織流失造成最直接的表現，就是各種凹陷，例如蘋果肌凹陷、額頭夫妻宮凹陷、臉頰凹陷等。除此之外，如果骨骼隨時間流失、就像地層下陷、地基流失一樣，會讓原本附著於其上的軟組織往下掉，導致各種下垂效應：如法令紋上方脂肪下垂、嘴邊肉下垂、眉眼尾下垂等老化表現。

所以逆轉老化外觀最直接有效的方式，就是用安全自然的填充物，將流失的組織回填，模擬組織年輕時的樣貌，進而改善凹陷、下垂等老化外觀。因此填充式的微整形，就是醫學美容上最重要的方式之一，優雅、快速、又直接對老化主因對症下藥。但現在填充物的種類越來越多，到底要怎麼選擇呢？請繼續看下去。

首先「技術相關」的副作用，這個很直觀，就是跟操作者技術有關。如果想盡量避免技術相關副作用，選醫師比選材質重要，不但要看醫師的專業證照背景與經歷、有沒有原廠講師資格（被原廠邀請演講或教學，也是一種經驗與能力的認可）、然後還要判斷醫師本身有沒有自主權（是自己規劃自己擅長的治療，還是別人幫他都選好了才出現）；最後也可以參考醫師自己的作品集，或是更直接的就是詢問被治療者的反饋。

再來看「材質相關」副作用，這就和操作者技術無關了，而是來自產品本身的特性。每種材質都有其優勢與特色屬性，因此，重點在於深入了解各項產品特性，並綜合考量後，選擇自己能接受、最適合自身需求的選項。

邏輯釐清、充分瞭解後，各種討論才會有意義，我們在瀏覽一些網路觀點時，也更容易看懂事情的全貌。舉例來說，明明可能是材質相關的副作用，在現今互相攻擊求客源的生態下，有心人硬要解釋成其他醫師的技術都不好，就自己最好，那這樣的討論就變成一種錯誤的刻意引導，不會有任何意義。

填充物有哪些選擇？分別有什麼特性

我們將市面上有證、合法、且主流的填充物來做一個比較，並且就可能發生的「材質-體質交互影響」副作用：「延遲性自體發炎反應」來做一個剖析，這邊的數據已經排除技術相關性，指的是正確技術操作下，發生材質相關副作用的機率。

由以上表格可以發現，不管是哪一種合法合規的材質，在正確操作技術下，幾乎都還是有極低的機會出現延遲性自體發炎反應：定義為填充後的部位原本無恙，但在不定時間後出現紅、腫、熱、痛等局部發炎症狀，且可能呈現反覆發作、時好時壞的狀態。其最可能的成因，是身體免疫系統短暫失調，將本來相容的填充物「誤認為異物」，進而啟動免疫攻擊。

這類反應多半發生在身體正處於免疫系統混亂期，例如近期曾經染疫、接種疫苗、經歷長時間壓力、熬夜、劇烈運動等。特別是在新冠疫情高峰期，各類填充材質出現自體發炎反應的個案曾明顯上升，但如今又大致風平浪靜了。

雖然不管是哪一種填充物，都有極低的機率會發生延遲性自體發炎反應，但好消息是，這種反應大多無永久性風險，最終可自然緩解，然而對當事人來說，過程的緊張焦慮是難免的，如果希望選擇一種可以立即逆轉、即時處理的材質，那麼僅有玻尿酸具備可被酵素降解、快速化解反應的優勢，也是許多求美者與專業醫師在不確定因素中偏好選用的原因之一。

如何面對填充物材質相關副作用？

首先，我們要知道的是，填充物相關副作用的發生機率，其實都極低極低，真正發生了大多也都是暫時性的，如果真的很擔心，那就選擇玻尿酸，萬一真的非常倒霉遇到了，也能透過降解酵素迅速處理，立刻就船過水無痕。

然而，身為提供醫療者，我們有責任清楚告知求美者這些罕見風險的存在，而非避重就輕。偶爾聽見部分醫師對其他案例冷嘲熱諷、順勢強調自己「技術多好、從未出事」，結果過不久就會看到大型翻車現場，這種案例屢見不鮮。 事實上，經驗越多的醫師，手上就會有越多材質相關副作用的案例（在國際研討會上，經驗數越多的大師，手上就有等比例多的案例拿出來分享），反而是沒太多治療經驗的，才會因為自己沒遇過而沾沾自喜、武斷的批評別人。

在這樣的認知下，我們應該做的，是坦誠分析材質風險與特色，協助客人根據自身狀況與能接受的範圍做出選擇。有填充需求的求美者，也大可不必因噎廢食、過度緊張，整體而言，微整型填充仍是極度安全、完全可逆、滿意度極高的選擇。

而院長本身因為填充經驗豐富，所以自然也遇過填充物相關的副作用，雖然統計下來機率不到0.01%，遠低於平均值，但這個機率對院長來說已經是不可接受，遇到的客人也非常不能諒解，認為是技術上出了問題，讓院長深感挫折與內疚。不過也因為有此經驗，院長更下定決心，未來在填充物選擇上，材質選擇有了更嚴格的標準：只選擇自己想用的材質，也是敢拿來打在自己跟家人身上的材質，而院長心目中的填充物首選，就是玻尿酸，沒有之一，以下是原因分析：

玻尿酸作為填充物不可取代的優勢

1. 皮膚內本來就有的東西，作為填充毫無違和感。
2. 膠原過度增生產生節結機率 = 0%
3. 就算發生罕見的延遲性發炎反應，也可以立刻被降解掉。
4. 吸收後完全回到正常組織，不會誘發局部血管增生、組織增生，同一個部位不用擔心越打越硬、越打越危險。

「傳統」玻尿酸的缺點

1. 硬度不足，如果要打骨性支撐的部位，效果不夠理想。
2. 維持度平均6-12個月，在各類填充物中偏短。

「新型態長效型玻尿酸」的特點：

1. 保留傳統玻尿酸不可取代的優勢：皮膚內在天然性、零結節率、可以立即被降解掉、可以安全的作為重複施打的選擇。
2. 改良了硬度不足的劣勢：新一代的玻尿酸，某些劑型硬度已經不輸給其他最硬的填充物。
3. 改良了持久度較短的劣勢：新一代的長效玻尿酸，利用新的醫學技術，增加了抗動作摩擦能力及組織融合度，平均持久度可延長至18-24個月，不輸給其他號稱最持久的填充物。

長效型玻尿酸有哪些？哪些是真的，哪些是假的？

治玉診所提供的長效玻尿酸，為美國大廠喬雅登的Volux，有美國（FDA）、歐盟（CE）、與台灣衛福部認證許可，號稱玻尿酸界的愛馬仕，無論在安全性還是各項效果指標，都是填充物中的頂級選擇。

但大家要注意的是，市面上有些掛羊頭賣狗肉的販售方式，標榜使用的是長效玻尿酸，但是內容物根本不是玻尿酸，或者混有其他不可代謝的材質（如聚丙烯醯胺），這根本是人體不可代謝的材質，也完全不是玻尿酸的特性，先不論產品本身好不好，光是誤導消費者這件事，就值得大家謹慎再謹慎。一定要找信譽跟專業背景值得信賴的醫療院所，並且在施打前仔細確認自己購買的產品資訊，才不會錯付了信任。

如果膠原蛋白流失，不是應該補充膠原蛋白增生劑比較好嗎？

曾經看過有些非皮膚專科的醫師，提出一個荒謬的說法：因為皮膚中的膠原蛋白會隨時間流失，所以填充物應該選擇膠原蛋白增生劑，而不是玻尿酸。這個說法正確嗎？首先，我們要先認知到，隨著時間流失的，還有脂肪墊跟骨骼，而這才是我們想利用填充物去復位的層次，因此填充的用意，在於選擇一種最安全的材質，去模擬年輕時候組織的狀態，而不是真的流失什麼補什麼，那難不成為了治療骨骼流失，要拿骨頭來當填充物嗎？

再來，組織中膠原蛋白流失，影響最大的層次叫做真皮層，有點常識的都知道，多數的膠原增生劑是不適合拿來填在真皮層的 ，所以膠原增生劑其實也多是拿來填補流失的脂肪層及骨架，完全不是膠原蛋白流失的層次，與此說法根本自相矛盾。身為醫者，一切討論還是要回歸醫學本質，不要因為其它非專業因素，踩一捧一、惡意詆毀其他產品才是。

打玻尿酸會不會饅化？

饅化的正式名稱，叫做「過度注射症候群」。只要過度注射，無論什麼材質都會發生，只要不過度注射，什麼材質都不會發生。舉例來說，正常來說法令紋一邊填個1cc左右就會自然好看，但如果有人說服你一邊法令紋打3-5cc，你也真的打了，那結果可想而知。

由此可知，饅化的發生和填充行為本身無關、和填充材質無關、更和玻尿酸無關，而是和施術者的經驗技術、以及評估者的良心有關。成功的填充絕對是可以達到自然又好看的結果的，以院長個人數萬例的填充案例來說，從來沒有出現過任何一個饅化案例就足以證明。而且說實在的，用玻尿酸打出的饅化，還有方式可以馬上消除；但用其他膠原增生劑所造成的饅化，那就只能慢慢等了。

因此一定要選擇正派、有專業證照經歷的醫師把關，饅化就完全不會發生。檢視醫師以及檢視提供建議者的專業背景，是成功治療的基本保障。但這也要仰賴求美者自己多做功課、多一份謹慎求證了。

治玉皮膚美學診所的優勢

1. 院長楊庭驊醫師為皮膚專科醫師，熟知皮膚生理，並堅持親自看診為您提供合理的治療規劃。
2. 院長微整形填充經驗豐富、數萬例的微整治療經驗，從沒有饅化案例，並發表玻尿酸注射相關主題於國際期刊，為大家提供國際等級經驗技術。
3. 院長為玻尿酸龍頭大廠愛力根：喬雅登系列玻尿酸「原廠認證講師」，能力技術受到業界肯定。
4. 院長為2020年全台灣服務業大評鑑唯一獲獎醫師，診所以誠信為理念，是值得您安心託付的選擇。
5. 所有注射針劑皆為原廠正貨，劑型廠牌選擇多元完整，並堅持現場拆封。

引用文獻：

1. Foreign Body Granulomas after the Use of Dermal Fillers: Pathophysiology, Clinical Appearance, Histologic Features, and Treatment.
2. First reported case of delayed‐type hypersensitivity reaction to non‐hyaluronic acid Polycaprolactone dermal filler following COVID‐19 vaccination: A case report and a review of the literature
3. Alopecia with foreign body granulomas induced by Radiesse injection: A case report
4. Complications of collagen biostimulators in Brazil: Description of products, treatments, and evolution of 55 cases
5. Granuloma after the Injection of Poly-D,L-Lactic Acid (PDLLA) Treated with Triamcinolone