沒有除不掉的斑：你的斑點除不掉的原因在這裡

專業內容提供：治玉皮膚美學診所 皮膚專科 楊庭驊院長

院長在診間最常聽到的就是：為什麼我這個斑都除不掉，我之前已經打過ＯＯＸＸ雷射好多次了，然後還有醫生跟我說沒救了，叫我不要太在意就好。

請大家不要氣餒，也不要放棄，對於院長來說，沒有治不好的斑，也沒有需要放棄的斑，只有不會治、或懶得治的人。以下的文章，會告訴大家為什麼有些斑你以前都治不好，還有要怎麼樣才能治好它。

首先，要治好斑的第一步，絕對就是——先診斷出他是什麼斑。請大家回憶一下，你以前治療斑的過程，每次都有得到「專業」醫師、「詳細評估」診斷後，再好好的決定治療方式嗎？還是常常是由「非專科、非專業」醫師、甚至是「非醫師」匆匆看幾眼就提供了建議；或甚至更誇張的，你治療都買好了以後，治療醫師才出現。

這就好比，你去醫院看診，你都還沒看到醫師，就先叫你買藥，然後醫師只是出來跟你說這個藥要怎麼吃，這樣，你也吞得下去？

我們臉上的斑有各種可能，光是常見的斑，就有雀斑、曬斑、顴骨母斑、肝斑、角化斑、太田母斑、色素沈澱的分別，這每一種斑的治療方式、機器施打模式選擇、治療過程、輔助治療搭配、預防策略，都完全不同，甚至剛剛提到的診斷裡面，有兩種診斷並不是真的斑。沒有經過專業醫師判斷，就決定治療，就好像叫你從台北開車到台中，但是把你眼睛矇起來一樣，就算車再好、開再快，方向錯誤，就不會到達目的地。

再來，除斑的過程中，往往不是一路順遂的，亞洲人除斑的過程中，常常遇到色素波動期，這是一種皮膚的自我保護機制，會暫時跑出來搗亂一下，這個階段的治療要先調整成淡色素的方向，而不是把它當成原本的斑來治療。如果提供治療者沒有足夠專業能力，去辨別出色素波動期，並滾動調整治療模式，那就會在原地一直繞圈圈，變成斑也打不掉，色素也淡不掉。

而比一開始做出正確診斷更難的，就是每一次的治療當下，都要能準確辨識出，斑點或色素正處在什麼階段，這不但需要高度專業的皮膚科知識、對雷射學理的充分瞭解，還要有非常完整的「術後追蹤」機制。也就是說，再厲害的醫師，如果沒有術後追蹤，那也很難用肉眼就準確判斷當下的狀況。

最後，最重要的，就是同步傳達給患者知道，每一種不同斑的可能治療過程，以及醫師的治療邏輯。亞洲人的除斑過程，常常就是在淡淡深深、淡淡深深之中，往越來越淡化的方向前進，如果沒有事先讓患者也了解這個道理，那就會造成患者因為不懂而過度焦慮、治療中斷，到處換醫師，然後下一個醫師也不知道前面發生了什麼事的無限錯誤循環。

典型亞洲人除斑過程，在淡淡深深中，往淡化的方向前進，若沒有一開始就讓患者了解這個過程，會造成患者因為不懂而過度焦慮、治療中斷。

最後幫大家整理出，為什麼斑點除不掉的三大原因：

1. 矇眼開車：沒有經過熟悉皮膚專業的醫師先好好診斷，就直接決定治療方式
2. 迷途羔羊：治療過程中沒有透過術後追蹤，來精確辨認出當下斑點或色素處在哪個階段
3. 醫病不同心：沒有讓患者同步了解可能的過程，造成因無謂的焦慮，而失去信心

成功治療斑點三要素：

1. 尋找皮膚專科醫師，花時間好好問診檢查，並做出正確診斷
2. 治療過程中有完整術後追蹤機制，並不是只有在每次治療前，才口頭詢問變化（或甚至連詢問變化都沒有，看到什麼打什麼）
3. 醫師有同步告知病患，預期的治療過程，讓大家有一樣的共識

只要掌握以上三要素，院長的大量經驗是，沒有治不好的斑，只有不會治、或懶得治的醫師，或是不願配合、接受合理治療過程的患者。因此有時並不一定都是醫師端的問題，患者端也要盡到自己的一部分責任，而不是無度的提出不合理的要求。只要醫病共同努力，所有的複雜斑點，都能迎刃而解的！