酒糟：玫瑰斑

之前的文章提到過，對於臉泛紅敏感的人，最重要的第一步，是先找可以幫你好好看診的皮膚專科醫師，先做出確定診斷，再來決定治療方式。 那如果今天已經給皮膚專科醫師確定診斷後，證實是酒糟肌，那又該怎麼辦呢？

酒糟肌是什麼？

關於酒糟肌的知識，可以參考院長之前發過的這篇文章《酒糟肌是什麼？別再當成過敏或青春痘了！》。簡單的來說，他就是一種容易自發性臉部泛紅、發熱、敏感、並且很挑保養品的一種膚質。

酒糟的原因是什麼？

1. 先天基因決定的膚質：

基因決定酒糟的皮膚底下會出現：發炎物質增加、血管活性增加、神經敏感度旺盛、皮膚屏障缺損、毛囊蟎蟲增生。

2. 後天的環境刺激讓酒糟更惡化：

著名的外在加重因素有：悶熱的環境、日曬、吹風、吃辣的食物、吃熱氣會燻臉的食物（如火鍋、燒烤）、喝酒、熬夜、情緒壓力、刺激或不適合的保養品／化妝品、長期使用局部類固醇、過度清潔去角質、肉桂、番茄、柑橘類、巧克力等食物，都會進一步加重酒糟的嚴重度。

酒糟的典型三病程

有酒糟困擾的人，不外乎就是下面三種病程，分別是(A)越來越嚴重、(B)反反覆覆、(C)長期穩定不發作。身為20多年的酒糟患者，院長可是有說不完的辛酸血淚、每一種都經歷過。有此困擾的人，不妨看看你現在正處在哪一種病程，又最希望走向哪一種病程呢？

我們先來看(A)病程：這個叫做被當成過敏治療的酒糟，又叫「類固醇酒糟」。酒糟初期發作時，以類固醇治療，效果非常好，但隨著一次次的使用，患者會發覺，怎麼發作時間越來越近，而切一次比一次還嚴重，最後變成怎樣都控制不住的怪獸級酒糟。因此院長常常跟患者說，酒糟不是過敏，也最怕被當成過敏治療，因此還是建議大家，皮膚問題，還是要交給專業的。

再來看(B)病程：這叫做，「只有治療、其他什麼都沒做」的酒糟。這類患者通常已經用了治療酒糟的藥物，或是在打退紅的雷射，也偶爾可以達到緩解，但是停藥或停止雷射之後，酒糟仍會反反覆覆發作。即使已經用了市面上最貴的自費酒糟藥膏、最好的退紅雷射，也無可避免的會走上這樣的病程，但這並不是代表這些治療不好，而是缺乏了一個，有完整規劃、以及順序正確的治療策略。

那要怎麼樣可以達到(C)病程呢？答案就是：預防、保養、治療，三管齊下，並且順序正確。就可以將酒糟控制在長期穩定不太發作的狀態，以下將完整說明。

酒糟的完整治療策略：預防、保養、治療，三管齊下，並且順序正確

1. 預防：盡可能避免誘發因子

如同前面所說，酒糟雖然是先天體質，但有很多後天的誘發因子會去加重他，所以以預防的角度，就是要盡可能的去避免這些因子。當然大家聽到的第一個反應都是，怎麼可能全部避免？沒錯，重點不在於全部避免，而在於儘量。例如當我們知道吃辣會誘發酒糟，那我們至少會從天天吃，改成偶一為之，那這樣對酒糟的控制來講，就是很大的幫助。

2. 保養：持續使用酒糟專用的保養品

• 每個人都要擦乳液做日常保養，只是有沒有擦到適合自己膚質的乳液，對於酒糟肌來說，所以不是隨便買一種乳液、或是買專櫃很貴的乳液就有效，而是要使用針對酒糟病理機轉去專門設計的乳液才會有效果。
• 一個合格的酒糟保養品，不僅僅要做到無害（擦起來沒有不舒服）、還要能達到有效（讓皮膚不容易泛紅、越來越穩定）。而要能達到有效，必須要具備幾個方向：(1) 抗發炎 (2) 修復皮膚屏障 (3)讓毛囊蟎蟲不易生長。
• 市面上有很多乳液，都說自己是酒糟肌專用，但打開成分表一看，其實並沒有完整涵蓋酒糟所有的機轉，那不會看成分表的人要怎麼判斷自己用的乳液，是否有達到他所宣稱的效果呢？這邊提供給大家參考，合格酒糟保養品的定義：持續使用一個月之後，酒糟越來越不容易突發性爆發。想了解更多酒糟專用保養品知識，請看這篇《酒糟保養品怎麼選？》。

3. 治療：在有預防保養的基礎下，再把治療加進來

當我們得到正確的觀念，有在避免誘發因子，又已經好好的使用了合格的酒糟專用保養品，通常一個月過後，會發現自己的泛紅敏感越來越穩定，不再時不時的大爆發，這時候就是把治療加進來的時機了，而對院長而言所謂的治療，就是使用對血管結構專一度最高的染料雷射，來去針對殘餘的頑固臉紅，通常6次療程左右，就可以達到明顯的退紅效果。

為什麼要先做好預防保養（養膚），再治療？

• 院長的個人經驗是，在酒糟沒有好好保養的情況下，直接打任何雷射，都有誘發酒糟的風險。而酒糟惡化的表現是：輕則紅個幾天，嚴重者紅數週到數月，也有人用爆痘爆膿皰表現（丘疹膿皰期），所以很多人說打完雷射爆痘，其實不是真的爆痘，而是沒有先保養的酒糟被誘發了。
• 但這不代表酒糟的人，就不能打雷射。酒糟的人也會有除斑、治療毛孔、凹疤的需求，而院長手上已經有無數酒糟患者，可以成功地接受各種雷射來解決他們最在意的問題，這一切的精髓就在於：治療順序的安排。只要先好好養膚，所有酒糟肌的人最終都可以安心的施作各種雷射。
• 要治療酒糟膚質患者的各種皮膚問題，是個需要大量知識、經驗、甚至要能夠一定程度感同身受的高度專業，有些皮膚專業知識不夠、或對雷射原理不夠認識的人，會直接跳到一個膚淺但錯誤的結論：不要打雷射。但這樣不負責任的結論、無異於剝奪了酒糟患者治療皮膚困擾的權利。其實雷射本身並非問題，關鍵在於提供治療規劃的醫師懂不懂酒糟、懂不懂的順序安排的藝術，以及相關知識經驗夠不夠。
• 由此可知酒糟肌患者，在現實環境中常遇到的兩大困境：過與不及。要不然就是遇到沒有診斷就直接治療的模式，在還沒養膚下就急著賣雷射，那酒糟高機率大爆發; 要不然就是走向另一個便宜行事的極端，跟你說什麼都不要做，但也剝奪了酒糟患者得到正確治療的權利。
• 最後，同為資深的酒糟人，院長給大家的建議是，千萬不要因為曾經遇到了不了解它、就輕易幫你下結論的失敗建議，就放棄治療。一定還是存在著會好好幫你看診，並且熟知皮膚與雷射專業的皮膚專科醫師。只要方法跟觀念正確，酒糟肌絕對可以被控制在穩定不復發的狀態，並且在正確養膚策略下，都是可以進行各種雷射去治療其他也很在意的皮膚問題的。

酒糟問題Ｑ&Ａ